皮內試驗概況及操作（zuò）程序

皮內試驗是（shì）在模擬異位（wèi）性皮炎——使皮膚接觸空氣抗原，並觀察其反應。試驗的特異性為50-90%（排（pái）除其他瘙癢症特異性將提高），敏感性為90%。對於季節性（xìng）發病的動物，試驗（yàn）時間最好選擇在症狀出（chū）現的2-3個月後。

操作程序：

1．將動（dòng）物鎮靜並側臥。賽拉嗪（Xylazine）0.5-0.75mg/kg，或美托咪定（medetomidine）10-20μg/kg，是適合的鎮靜劑。很多其他的麻醉或鎮靜（jìng）劑會降低皮內（nèi）試驗的反應性。

2．將胸廓輕柔剃（tì）毛，麵（miàn）積為15×10cm。

3．預先用黑色記號筆標出注射點。

4．將每種抗原以0.05ml的劑量注（zhù）射入標記點對應的真皮內（nèi），同樣劑量的組胺（àn）（1：100，000）作為陽性對照,生（shēng）理鹽水作為陰性對照。

5．10-20分鍾（zhōng）後讀取反應結果。皮膚會（huì）出現風疹樣變化,陽（yáng）性對照為4分，陰性對照為0分。其（qí）他注射部（bù）位通過風疹麵積、發紅程度、隆起高度與陽性和陰性（xìng）對照相比，人為（wéi）給予評分。最高分為4分，最低分為0分。

6．少數病例（lì）會在24-48小時後出現遲發型變態反應，需要主人（rén）在家觀察，或住院觀察。

7. 最為（wéi）脫敏治療（liáo）的（de）抗原（yuán）種類不（bú）要超過10種，注射劑量從低濃度（dù）向高濃（nóng）度逐漸遞增，注射間隔逐漸拉（lā）長，從最初的間隔一天，到最後可能保持在（zài）10-20天注射一（yī）次。通常為終生性治療。

皮內注射時注射技術問題導致（zhì）局部刺激，可能引起（qǐ）假陽性反應（yīng），例如針頭損傷、注入空氣和抗原容（róng）量（liàng）大於對照組（zǔ）。假陰性反應可能緣於藥物（wù）幹擾（例如（rú）糖皮質激素、抗組胺藥，降（jiàng）血壓藥等）。理論上講，應激可以（yǐ）導致自體糖（táng）皮質激素升高（gāo），使皮膚過敏試驗（yàn）無反應。注射技術錯誤，例如注射於（yú）皮下而不是皮內；或（huò）是抗（kàng）原量（liàng）過低，讓皮膚不能形成應有的反應；抗原過期或過度稀釋等（děng）因素均使結果為假陰性。

皮內試驗（yàn）前要停用所（suǒ）有糖皮質激素和抗（kàng）組胺藥（見表1）；試驗時需要剃毛，並（bìng）鎮靜（jìng）動物；另（lìng）外需要購買多種抗（kàng）原試劑，並合理保存；醫生（shēng）判讀結果的能力需要特殊的培訓。由於上述原因，在歐美等國家（jiā），做皮內試驗的病例需要轉診至皮膚病專科（kē）醫（yī）院（yuàn）。

目前世界知名的犬過敏原生產公司（sī）有Greer、Heska、Artuvetrin等。國際衛生組（zǔ）織已經建立了人醫用抗原標準化，而獸醫用（yòng）抗原則沒有標準化。因此無從得知（zhī）哪家公（gōng）司的產品（包括人醫和獸醫）更有優勢，。獸醫臨床常將水性抗原提取物用於皮內試（shì）驗。抗原的儲存基質是甘油。抗原均為濃縮製劑，更適合作為疫苗（miáo），用於脫敏治（zhì）療，稀釋後（hòu）才能用作皮內試驗的試（shì）劑。通常稀釋後的抗原保存時（shí）間變短，即使正確存放（fàng），通（tōng）常（cháng）必須在8周內用完。

皮膚病醫生根據當地的植物群等選擇抗原,抗原種類越多越好，當然費用也會隨之升高。當地抗原的信息可以到過敏實驗室、獸醫皮膚病（bìng）專科醫院、人醫變態反應科室（shì）和氣象局等處了（le）解（jiě），也可以（yǐ）查閱獸醫過敏性皮（pí）膚病的文獻和教科書。需要注意的是（shì），對人重要的抗原未必對犬也同（tóng）樣重要。即使植物和傳粉很確定的區域（yù），植被（bèi）和氣候也存在變數。所以應該每年評估皮內試驗用抗原的種類，並且製（zhì）定新的抗原種類，很少出現陽性反應（yīng）的抗原應該剔除掉。大（dà）量環境抗原涉及於犬AD的發病機製中（zhōng）。

眾多專家和學者通過皮內試驗總結了（le）AD犬反應陽性（xìng）的空氣抗原種類。常用抗原包括屋塵、表皮蟎屬、各種皮屑、樹種、草和雜草、花粉、黴菌及其他混雜抗原。表皮蟎屬包括：美（měi）洲塵蟎（也稱粉塵滿（mǎn））、歐洲塵蟎（也稱房塵蟎或屋塵蟎）、粗腳（jiǎo）粉蟎、腐食酸蟎；上皮抗原包括：人上皮、馬上皮、貓上皮、犬上皮、綿羊上（shàng）皮、混合羽毛、鼠（shǔ）上皮、兔（tù）上皮、豚鼠上皮、家禽上皮、金絲（sī）雀上皮（pí）等；樹種包括：樺（huà）樹、柳樹、樅樹、雪鬆、槭樹、胡桃、榛子、榿木、橡樹、山（shān）毛櫸、榆樹、山胡（hú）桃、白楊、紅雪鬆、白鬆、小無花果樹、櫟樹、柏樹、橄（gǎn）欖樹（shù）、接骨木等；草類（lèi）包括：梯牧草、肯塔基蘭草、狗（gǒu）牙根、車（chē）前草、小糠草、羊茅草、小麥、大麥、玉米、豕草、菸草、艾蒿、蕁（qián）麻、刺藜、蒼耳、鴨茅等；花粉包（bāo）括：黃菊、苜蓿、假豕草（cǎo）、蒲公英、向日葵、玫瑰、金盞花、野菊花、雛菊、芥菜、紅三葉草等；黴菌類包括：鏈（liàn）格孢屬、曲黴、芽（yá）黴菌、單孢枝黴、毛黴、皰黴、假頭孢子、葡萄孢、根（gēn）黴、長蠕孢菌、根生菌、青（qīng）黴菌、附球菌、梭黴菌、分枝孢子菌（jun1）、彎孢黴、紅酵母、大麥黑（hēi）粉菌、燕麥黑粉菌、小麥黑粉（fěn）菌；其他還包（bāo）括（kuò）：煙草、棉花、報紙、木絲綿、蟑螂等。很（hěn）多廠家在生產抗原時，會將多種同類抗原混合，合並為一種試劑。

抗原的種類繁多，且地理環境和生活方式的不同，不（bú）同地區的AD犬的陽性反應抗原差異很大，非常分散，很難製（zhì）定統一的抗原檢測套餐（cān）。例如，貓上皮是廣泛分布的抗原，AD犬對此抗原的反應率在某地為71%，而另一地為2%。同樣世界性分布的曲黴，不同調查的發現從84%到0%。

各（gè）地（dì）存在的抗原致敏率的差異可能是由於不（bú）同的生產廠家、不同的生產批次（cì），以及不同的抗原生物活性導（dǎo）致的，另外，皮內試驗操作時的劑（jì）量（liàng）和濃度也不盡統一（yī），抗原製劑的（de）佐劑（jì）也可能引發皮膚反應。皮內（nèi）試驗的假陰性或假陽性結果隨（suí）之出現。

總（zǒng）結皮內試驗檢測（cè）的抗原（yuán）致敏率，沒有發現一種特殊的（de）抗（kàng）原能夠被確定一定（dìng）致敏，也沒有一種抗原能夠完全被排除出致敏（mǐn）行列。總的來（lái）說，塵蟎類和上皮類在歐美的調（diào）查（chá）中（zhōng）都是致敏率（lǜ）很高的抗（kàng）原，而花粉和黴菌在美（měi）洲重要，在歐洲卻相對次要。